肛裂的手术指征有：

1、3个月以上的肛裂属于陈旧性的裂口，一般保守治疗能彻底痊愈的几率比较小，建议3个月以上的肛裂，采取手术的治疗；

2、从症状方面，肛裂处在Ⅱ期和Ⅲ期以后会有并发症，比如外痔、皮下瘘、肛门里有伴发肥大的乳头，这些并发症时也是手术指征，这时候用药物治疗不彻底；

3、从患者的角度，患者的痛觉和感觉阈值是不一样，有的患者裂口虽然比较小，但是疼痛的感受阈值比较低，疼痛症状非常的痛苦，这时候要以患者为主，给患者解决最难受的症状。