牙齿自发性疼痛时需要进行口腔检查，拍摄口腔X光片。如果牙冠龋洞较深，遇冷、热刺激产生剧烈疼痛或自发疼，可以在局麻下磨开髓腔，放置丁香油棉球缓解疼痛，最后完成根管治疗。

如果牙齿颌面发生重度磨耗或者形成较深的楔状缺损，需要在颌面正中磨开髓腔，直接摘除牙髓，完成一次性根管治疗。如果根尖部产生较多的炎性分泌物，引起牙齿跳痛，需要立即进行开髓引流，择期完成根管治疗。伴随根尖部的肿胀时可以口服头孢和硝基咪唑类抗生素，必要时服用止疼药物。