根管二次治疗是由于首次根管治疗失败而进行的再次治疗，与存在残髓、遗漏根管或根充不完善等有关，需要再次进行处理。首先要去除冠部的充填物，将根管口的垫底材料用球钻缓慢清除，使用较细的扩大针伸入根管内，旋转去除根尖糊剂和牙胶尖。

存在阻力时可放入氯仿等润滑剂，将牙胶溶解后再彻底清除，使用次氯酸钠溶液分解根管内残存的腐败坏死物质，在显微镜下认真寻找遗漏根管，定位后扩通。完成根管充填后应拍摄X光片，确定治疗效果，根尖部不存在叩疼和渗出物后，可封闭窝洞。