根管治疗后牙疼痛可见于以下情况：

1、根管治疗不完善：根管治疗过程中，根管清理不彻底、充填不完善，导致根尖周病变范围无减小，甚至扩大，应及时再次进行根管治疗，以消除病变范围，促进根尖周病变愈合；

2、根尖清理不彻底：根尖周围病原刺激物及细菌清理不彻底导致，即使根管严密三维充填，X线下根尖周病变范围明显缩小或愈合，仍可引起疼痛或不适症状，可将牙齿调低，使其承载咬合力减弱或者进行显微根尖手术治疗。