龋病充填后疼痛的原因主要分为牙髓性疼痛以及牙周性疼痛：

1、牙髓性疼痛：表现为激发痛，外界的冷热酸甜刺激可以引起疼痛。常见原因主要是磨牙过程中对牙髓的物理刺激；龋洞比较深在进行树脂充填的时候，没有垫底或者垫底材料选择不当，或者操作不当。牙髓性疼痛还表现为与对颌牙接触时疼痛，这种情况一般都是用银汞合金充填的牙，对颌牙一般为金属材料，上下牙接触时产生电流，从而导致疼痛；牙髓性疼痛第三个表现主要是自发痛，可以表现为阵发痛，不能确定是哪一颗牙，冷热温度刺激也可以诱发或者加重疼痛，这种情况一般考虑有牙髓炎的可能。近期出现的原因主要是因为诊断错误，将慢性牙髓炎诊断为龋病；远期出现的原因，一个是充填材料对牙髓的慢性刺激，再有一个继发龋坏或者洞底留有较多的龋坏组织，病变继续发展，累及到了牙髓；

2、牙周性疼痛：第一个是咬合性疼痛，出现咬合痛一般是充填材料过高；第二个是自发痛，这种疼痛一般是持续性的，可以定位，与温度刺激没有关系，咀嚼的时候也可以加重疼痛。原因一般都是充填材料的接触点恢复不良，造成食物嵌塞，引起牙龈炎症；第二个就是充填材料在靠近牙龈的地方形成了悬突，导致菌斑堆积，压迫牙龈，也可以造成牙龈炎症；再就是操作过程中损伤牙龈，甚至是牙周膜。