痛经的中医病因通过以下几个方面可以概括：

1、实证，实证病因多是由于患者平时情绪比较抑郁、容易生气、气滞血瘀造成的瘀血阻滞胞宫引起的疼痛；经期前后或者产后感受寒邪、食生冷，或者经期前后冒雨、涉水、游泳，或者久居湿地引起的寒邪阻滞胞宫、瘀血内阻引起的疼痛；平时个人体质是湿热型体质，在经期前后或者产时前后，感受湿热之邪引起的湿热瘀阻胞宫引起的不通；以上三方面都是因为瘀血阻滞胞宫引起的不通则痛，这是实证的主要病机，又是引起病机的主要原因。

2、虚证，主要见于两方面：患者平时脾胃较虚弱、饮食不洁，引起气血相对不足，造成子宫冲任失于濡养引起的疼痛；患者先天禀赋不足，先天肾气不足，或者由于多产、房劳，损伤肾气引起的子宫冲任失于濡养。以上这两方面的原因引起的子宫不荣则痛。

实证是不通则痛，虚证是不荣则痛，这2方面都会引起痛经。平时没有引起疼痛而月经时会引起疼痛是因为没有行经时，由于冲任气血是平和的，而致病因素尚不足以引起冲任，子宫气血瘀滞或者不足，所以平时不会引起疼痛。经期前后，血海由满盈到泻溢、气血盛时骤然发生变化，子宫冲任气血变化较平时急剧，容易引起病因的干扰，加之体质因素，引起子宫冲任气血，运行不畅，或者失于濡养而引起不通，或者是不荣引起的疼痛。以上是从中医角度来讲的痛经病因。