肺癌和肺结核是两个完全不同性质的疾病，肺结核是一种感染性疾病，而肺癌是恶性肿瘤。临床上可以通过鉴别诊断进行区别，包括以下几个方面：

1、临床表现：肺结核表现为一种感染性症状，如咳嗽、咳痰、咳血和午后规律性的发烧。肺癌表现为初期干咳，痰中带有新鲜血液，后期会压迫神经和侵犯组织；

2、影像学检查：肺结核的病灶较多样化，可以现结节、炎性病变、空洞、纤维化、钙化等。肺癌一般为单个病灶和小转移灶、毛刺；

3、病理学诊断：肺结核需要发现抗酸杆菌才能确诊。肺癌需要通过组织活检判断具有癌细胞。