肺癌患者一旦出现心包积液，就是晚期肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。对于晚期或者Ⅳ期的肺癌，目前主要的治疗手段是全身治疗。

对于大量的心包积液，主要是在做心包积液穿刺引流的基础上，配合全身的化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂治疗等。但主要是看肺癌的具体病理类型，如小细胞肺癌，以化疗为主，而如果是有基因突变的肺腺癌，可以使用靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼或者克唑替尼。如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等。总之，肺癌患者一旦出现心包积液，就是晚期肺癌，是预后很差的情况。