乙肝大三阳可以转化成小三阳，特别是经过抗病毒治疗之后，大三阳如果转成小三阳并且乙肝病毒DNA转阴提示抗病毒治疗有效。另部分患者没有使用药物也可以出现上面的情况，说明病毒复制程度降低、传染性下降，比较不容易发病。

但是临床上也有看到某些患者大三阳自行转为小三阳，但是病毒DNA仍然是阳性的，这是病毒前C区变异，变异的病毒株可能以后发病起来病情更加严重，并且发展至肝癌的风险较野毒株高，因此只有当病毒DNA同时转阴时大三阳转小三阳才是有意义的。