乙肝大三阳伴随肝功能异常通常都是传染的，因为乙肝大三阳一般都是病毒复制活跃的，病毒量高就预示着传染性大，但是具体的传染性大小，还是要通过乙肝病毒DNA定量的检测判断。

一个乙肝大三阳伴随着肝功能异常，这时需要治疗，建议选用恩替卡韦、替诺福韦、丙芬替诺福韦或者干扰素来治疗，具体情况选用哪种抗病毒药物，还要综合病人的各项指标来判断，同时针对肝功能异常还可以选用保护肝脏，降低转氨酶的药物辅助治疗。