鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下：

1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾；

2、鼻腔黏膜表面麻醉、鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下及滑车神经的阻滞麻醉；

3、利用0°和30°内镜以沟突为后界以中鼻甲下部附着处为上界，用镰状钩刀向前向下做1.5cm×1.5cm的圆形切口直刺鼓膜表面，分离黏膜并将其往后翻转暴露其上颌骨额突和泪骨全部，可见二者之骨缝；

4、用骨凿凿除上颌骨的额突，分离泪骨的前部并将其咬除，使其形成直径1cm的骨窗，暴露出略呈蓝色的泪囊内壁；

5、用探针从泪小点插入泪囊，在探针指引下切开泪囊并去除泪囊内壁，清除骨窗周围骨屑以及黏膜组织冲洗泪囊；

6、可使用硅胶管放置在泪囊区阻止疤痕形成提高手术效果，硅胶管可留置三个月。