腰部椎管狭窄症首先应选择保守治疗，具体如下：

1、制动休息、减少劳累、避免受凉。

2、采用改善微循环的药物。

3、根据中医辨证论治，要根据不同的证型选择适合的汤药，进行活血化瘀、对症治疗。

4、注射一些硬膜外类固醇药物。

5、中医推拿按摩治疗。

6、采用固定的方式佩戴腰围子。

7、还要根据患者的兴趣爱好，选择一种能够坚持下来的运动，比如游泳就可以增加腰腹肌的力量，减轻神经的压迫，还能改善患者的精神状态、缓解症状。

如果经过以上的保守治疗症状都没有缓解，还要做进一步的检查，必要的时候需要手术治疗。