髋臼骨折的手术指征包括以下几个方面：

1、髋关节骨折伴有股骨头脱位，这是髋臼骨折的绝对手术适应症，少数前臂和前柱的骨折，如果合并脱位也需要积极的进行手术治疗。

2、虽然没有股骨头脱位，但髋臼骨折的骨折块移位超过3mm时，也需要采用手术治疗恢复髋臼关节面的平整。

3、位于髋臼顶部的骨折，如果采用股骨髁上牵引后骨折块没有能够完全复位，关节面不平整时也建议采用积极的手术治疗，恢复关节面的平整。

4、64排螺旋CT提示髋臼后壁或后柱骨折的缺损大于40%，移位的骨折块波及到髋臼顶的情况下也需要采用手术治疗。

5、如果发现髋关节内有明显的游离骨块时，也需要采用手术治疗，取出游离骨块或者给予积极的固定，避免髋关节创伤性骨性关节炎的出现。