腿上出现骨折之后需要进行手术治疗的指征非常多，常见的有以下几方面：

1、有开放性骨折或者累及到骨折周围神经、血管的损伤，肌腱的损伤。

2、骨折有非常明显的错位，即使通过手法复位也没有办法成功或者复位成功之后，没有办法进行良好的固定。

3、骨折部位累及到关节面，导致关节面不平整，移位超过2mm，都需要进行手术恢复关节面的平整性。

4、有陈旧性骨折畸形愈合或者形成骨不连的情况。

5、严重骨折伴有非常严重血管、神经损伤，出现末端肢体坏死的情况，考虑进行截肢手术。