肺心病的X线胸片表现主要包括：

一、慢性胸肺疾患的X线征象，X线片往往提示既往的肺部相关病史。

二、心血管方面的变化主要包括：

1、肺动脉高压的X线征象，包括右上肺动脉扩张横径>15mm，或者前后对比横径增加2mm。

2、中心肺动脉扩张，外周分支细小。

3、肺动脉段突出，反映动脉干的扩张以及右心室、右心房和心脏的增大，右心室、右心房增大X线征象为由于右心增大，心脏顺钟向旋转，心影多呈二尖瓣型，肺动脉段突出主动脉结小，心尖圆隆上翘。