腰椎压缩性骨折需不需要手术，首先要判断骨折的类型，如果单纯的压缩性骨折没有超过1/4，就是椎体前缘的压缩程度不到1/4，可以考虑采用保守治疗，就是平卧位、佩戴支具，然后辅以药物治疗。

如果压缩性骨折的程度超过1/4，甚至超过1/2，最好采用手术治疗，而且老年人压缩性骨折和年轻人压缩性骨折，手术方式是不一样的。老年人压缩性骨折目前都是采用经皮穿刺椎体成形术，这是一个比较好的方法；对于年轻人需要采用切开内固定进行治疗。