腰痛伴有下腹部痛可能有以下几种原因：

第一、结石，当有肾结石向下走行经过输尿管，在输尿管的狭窄处卡住时，就可以出现腰疼，这时常为腰部的绞痛，为阵发性的加剧，同时可以反射性地出现腹部的疼痛，这时我们要进行泌尿系的彩超以及造影来进行诊断，必要时进行碎石的治疗。

第二、盆腔的疾病，当盆腔出现了盆腔积液或者是盆腔炎时，也可以出现腰疼同时伴有下腹部的疼痛，这时我们进行盆腔的CT、彩超检查来进行诊断。

第三、盆腔的肿瘤，当盆腔有肿瘤时也可以出现腰疼伴有下腹部的疼痛，这时我们要进行相关的核磁检查来进行诊断和治疗。