甲状腺超声造影和穿刺一个是影像学检查，另一个是手术操作加病理学检查，两个其实没有可比性，但是穿刺活检是甲状腺结节诊断的金标准。

超声造影除了有判断良恶性的作用之外，目前更多的是辅助穿刺活检术，比如有多个结节的患者可以用超声造影筛查，看哪个结节最有可能是恶性的，对其选择性做穿刺活检，或者结节里回声有强有弱，这时可以用超声造影来评判哪部分穿刺可能意义较大。

超声造影是反映结节整体血流灌注的方法，对结节性状评判比二维更加准确，尤其是结节大了之后，出血在结节里形成血肿，随着时间的推移，血肿会慢慢吸收，然后固缩，看上去就变成低位性结节病灶，超声上往往表现为恶性征象。这时可以用超声造影评判，如果里面没有血供，说明里面没有活性组织，这时就可以考虑是血肿吸收之后形成固缩状态。穿刺活检取出的少数组织必须做病理学检查，因为病理学检查是判断结节性状最准确的方法。