心电图判断是否具有心肌缺血，主要观察心电图上ST段及T波的变化。心肌缺血可分为急性和慢性，病理上区别很大，在心电图表现上具有许多相同之处和不确定性。慢性心肌缺血的心电图表现改变是非特异性的，主要表现为心室负极的改变，即ST-T的改变。有时也可影响到心室除极，T波改变可分为T波低平、T波双向、T波倒置和T波高尖等现象。冠状T又称为箭头T，是指T波倒置呈等腰三角形，倒置T波两支对称，中间夹角≤60°，像箭头样。

冠状T通常为慢性或急性冠状动脉供血不足的心电图表现。动态改变的冠状T为急性心肌缺血表现，而持续不变的冠状T可能为原发性慢性心肌缺血，也可能为继发性心肌缺血。冠状动脉缺血主要影响心室负极过程，心电图表现为ST-T改变，缺血型T波改变主要表现为T波低平、T波双向、T波倒置。在T波改变中，冠状T对诊断心肌缺血意义很大。心肌缺血心电图的改变并非冠心病所特有，任何心脏病及许多病理现象，甚至健康人也可出现类似心电图。