心衰患者心率快的时候首选的药物是β受体阻滞剂,临床上常用的是温绛平、倍他乐克、达韦,但是在急性心衰发作的时候不建议口服,在急性心衰通过治疗,症状缓解之后给予口服。如果口服之后心率仍然大于70次/分,可以同时加上盐酸伊伐布雷定片来控制心率,缓解心衰的症状。
心律增快的患者要监测血压和控制好心率,可以防止心衰进一步恶化,同时要治疗原发疾病,可以同时给予抑制心室重构的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂,同时给予减轻心脏负荷的药物,像临床常用的利尿剂口服。
中南大学湘雅医院 心血管内科