心肌梗死的人群可以在血压稳定的基础上,应用硝酸酯类的药物来扩张冠状动脉。硝酸酯类药物多选择短效的,比如硝酸甘油,像长效的单硝酸异山梨酯等药物则不推荐应用。因为短效的硝酸甘油可以快速缓解症状,在体内不会蓄积。
长效药物起效比较慢而且代谢周期很长,容易在体内蓄积。心肌梗死的人群可能会由于心脏泵衰竭而出现血压降低,应用长效药物可能会加重此情况,对病情稳定非常没有帮助,甚至有害。所以心肌梗死的人群应用硝酸酯类药物,一定要明确指征,尽快选择介入或者溶栓等治疗。
中南大学湘雅医院 心血管内科