风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。其中绝大多数患者是累及二尖瓣，大约占70%，也有单纯累及到主动脉瓣的，还有一部分患者是累及二尖瓣和主动脉瓣同时存在的，还有一些少数的患者累及到三尖瓣和肺动脉瓣，这类患者是比较少见的。

最常累及的是二尖瓣，引起二尖瓣瓣膜的狭窄，患者会出现二尖瓣狭窄之后的一些临床表现，常见于呼吸困难、咳嗽，甚至咳血、血栓栓塞，到晚期的时候患者会出现一个心衰的症状。通常累及二尖瓣之后，是在5年以上的时间患者会出现多次的风湿热的感染，之后才会出现二尖瓣狭窄的一些临床表现。