扩张型心肌病和心衰区别大致如下：

1、扩张型心肌病早期和正常人差不多，没有明显差异，很难发现是扩张型心肌病，而心衰患者一般表现为呼吸困难、气短和下肢浮肿。扩张型心肌病患者可能在出生时有该方面基因问题，等到病情进展10-20年，甚至30-40年时会表现出心衰症状，扩张型心肌病最终结局是心衰；

2、在治疗方面，如果早期能通过体检筛查出扩张型心肌病，通常只需要吃2-3种药物就可以控制病情快速进展。如果已经进展到心衰阶段，需要吃5-6种，甚至7-8种药物才能改善患者生活质量，延长患者生存周期；

3、从原因方面说明，扩张型心肌病临床上观察有家族聚集倾向，而心衰是很广泛的概念，很多心脏病，包括高血压、冠心病、围生期心肌病，或者限制型心肌病、风湿性心脏病，这些疾病都可以走向心衰的终末阶段，更直接解释为心衰是所有心脏病终末期表现，扩心病只是其中一种会走向终末期的心脏病。