急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：

1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷样疼痛、有濒死感，伴有大汗、恶心、持续不缓解，既往有冠心病或者动脉硬化高危因素人群；

2、患者心电图出现T波高尖，典型心电图出现ST段弓背向上抬高，比如下心肌梗死出现二导联、三导联、avF导联、ST段弓背向上抬高，前心肌梗死出现胸前导联、V1、V2、V3、V4，ST段弓背向上抬高，典型箭头变化提示急性ST段抬高心肌梗死；

3、心肌酶学变化，临床采用心肌特性酶学，比如肌钙蛋白或者CKMB。

如果患者有以上三种情况，临床可以诊断为急性心肌梗死。患者需要紧急救治，行冠状动脉介入治疗或者溶栓治疗，转入心内科监护病房抢救。