通过心电图只能确诊一部分急性心肌梗死，因为心肌梗死有两种基本情况：第一种是心电图有特异性表现，即ST段抬高型心梗通过心电图可以确诊。第二种是叫非ST段抬高型心肌梗死，心电图要结合病人症状，加上抽血化验的心肌标志物三个方面进行确诊。

所以，心肌梗死不仅通过心电图进行确诊，大部分还要结合临床症状。一旦发现是心肌梗死，急诊冠脉造影是最根本的检查措施。对于心肌梗死，心电图可以确诊一部分患者，还有一部分患者需要动态心电图观察和心肌酶进行判断。大部分心肌梗死发生后，病人可能会做急诊冠脉造影，确诊之后可直接处理。