如果病人出现以下几种情况，应注意消化性溃疡发生恶变：

1、病人既往长期有慢性的胃溃疡病史，年龄在45岁以上。

2、病人消化性溃疡没有出现消化道出血、穿孔或者幽门梗阻等并发症，但是疼痛的节律性丧失了，而且口服治疗疗效比较差。

3、上消化道钡餐检查提示有胃癌的情况。

4、患者出现食欲减退、体重减轻，多次查粪便潜血试验是持续阳性的。

5、经过一个疗程，大概6-8周的严格的内科治疗，病人的症状没有任何好转的情况下。

出现以上几种情况就要考虑消化性溃疡是不是出现恶变。