心肌梗死发生以后，心肌会发生损伤、坏死的变化过程，随着时间进程心电图会发生特征性改变，有超急性期、急性期、亚急性期、愈合期表现。超急性期心电图上会产生高大T波，出现ST段上斜型或者弓背向上抬高。

急性期即梗死几个小时后，ST段呈弓背抬高，抬高可以显著的单向曲线，继而逐渐下降，心肌坏死导致R波，振幅逐渐降低甚至丢失，又出现异常Q波，T波由直立降为倒置，逐渐加深，可以出现坏死性Q波。

亚急性期即梗死以后数周，此时抬高的ST段逐步恢复，恢复到基线，但是因缺血，T波可以由倒置逐步变浅，此时坏死的Q波持续存在。陈旧期，即愈合期，梗死数个月以后ST段和T波逐步恢复正常，T波持续倒置或者低平，残留坏死Q波依然存在。