房颤合并心衰并没有首选药物，因为房颤合并心衰的治疗需要进行综合治疗，没有任何单一的药物能使房颤合并心衰的患者得到良好的控制。

房颤合并心衰需要积极控制房颤的心室率，以及增强心肌的收缩力，这时可以首选洋地黄类的药物。在控制心室率同时还要给予减轻心脏负荷的药物，如利尿剂等，以及抑制心肌重构改善预后的药物，如ACEI或ARB以及β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。还要给予治疗房颤和心衰病因的药物，如冠心病的病人要给予冠心病二级预防治疗，高血压的患者要给予降压药物进行降压治疗等。