女性下腹部疼痛，有血尿可能的原因：

第一、患有泌尿道急性感染，如膀胱炎、尿道炎、输尿管炎症等，都可以导致下腹疼痛，伴有血尿。一般都伴有排尿疼痛，或者伴有发热等症状，需要进行尿培养检查，进一步排除有无感染存在；

第二、泌尿系统结石，如输尿管结石或者膀胱结石，梗阻时可引起下腹部疼痛，疼痛可向腰部放射，同时可伴有肉眼血尿。需要进行泌尿系统的B超检查，进一步排除有无结石；

第三、腹部其他系统的病变累及膀胱或者输尿管时，也可以出现腹痛伴有血尿。如化脓性的阑尾炎，累及膀胱或者输尿管时，可以造成镜下血尿，伴有下腹部疼痛，伴有发热、腹泻等，需要进一步进行相关部位的B超检查排除；

第四、膀胱或者输尿管的肿瘤，可以造成下腹部疼痛伴有血尿。尤其是输尿管的肿瘤，导致输尿管梗阻可以出现肾脏积水而出现腹痛、腰痛等症状。排出的血尿中，可能存在有条形或者蚯蚓状的血凝块，需要进行泌尿系统CT检查进一步地排除。