腹股沟斜疝和鞘膜积液的区别如下：

1、从症状上来讲二者相似只是内容物不同，腹股沟斜疝的内容物可伴有肠管或者网膜组织，触摸起来有一种柔韧感。而鞘膜积液其内容物为水也就是液体成分触摸起来呈囊性感，做透光试验是鞘膜积液完全透光，而腹股沟斜疝为不透光状态；

2、从发病机制来讲，鞘膜积液可以表现为单纯鞘膜积液不与腹腔相通，也可以表现为交通性鞘膜积液，因为鞘状突先天性未闭合所引起，而腹股沟斜疝也可能由先天性鞘状突未闭合引起，但也有可能由于后天腹壁肌肉力量减弱或者长时间使用腹压以后出现腹股沟斜疝，也就是腹腔内的组织通过腹股沟疝出体外表现；

3、从治疗方式上来讲，鞘膜积液和腹股沟斜疝都需要手术，但是鞘膜积液只需要进行单纯鞘状突高位结扎即可，而腹股沟斜疝不但需要结扎疝囊而且还需要加强疝后壁需要行后壁修补治疗。