腰痛厉害可能有以下几种原因：

第一、腰背肌筋膜和肌肉的疾病，腰肌劳损和腰背肌筋膜炎可以出现明显的腰痛，这时要早期的进行检查，排除其他的疾病来进行诊断，常见于长期着凉、劳累的病人；

第二、腰椎的疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者是腰椎滑脱比较严重时，就可以出现严重的腰痛，同时可以伴有下肢麻木、疼痛的症状，严重者会有二便的症状，这时要进行腰椎的CT、X线片、核磁检查来进行诊断；

第三、骨质疏松，当骨质疏松时也可以出现明显的腰痛，在腰椎有压缩性骨折时疼痛非常明显，这时要进行腰椎的X线片、CT检查以及血的化验来进行诊断；

第四、腰椎的病变，当腰椎有结核或肿瘤时也可以出现明显的腰痛，这时要进行腰椎的核磁、血的化验，来进行早期的诊断和治疗。