直肠是指肛门上14.5cm的范围，疼痛多靠近肛门部位。发生疼痛的主要原因如下：

1、肿瘤的分泌物刺激肛门部，造成皮炎，引起疼痛；

2、肿瘤堵塞肠道，造成梗阻，引起疼痛。肿瘤可能造成静脉回流，引起痔疮加重而疼痛；

3、晚期直肠癌可引起骶前神经的压迫和损伤，引起肛门疼痛。

因此，直肠癌疼痛的原因包括三种，一个是由于肠道堵塞造成的疼痛，一个是肛门刺激造成的疼痛，一个是肿瘤压迫神经造成的疼痛，其中以肛门刺激造成的疼痛最为常见。