反流性食管炎诊断最准确的方法是进行胃镜检查，胃镜可以非常直观的对食管进行观察，观察到是否有炎症，同时还可以对食管进行内镜下的洛杉矶分型，可以把它分成A、B、C、D，A、B是比较轻的分型，C和D是比较重的一型，这是内镜最准确的方法。

因为内镜检查同时还可以排除巴瑞特食管或者食管癌，食管癌症状有可能和反流性食管炎有互相混淆的症状，但是这两个疾病，尤其是食管癌恶性度比较高，如果不及时发现和治疗可能会出现癌症的不良反应。当然除了内镜下检查之外，还可以进行一些症状的辅助判断，病人有明显的反流、烧心、打嗝、胸骨后不适、胸骨后疼痛甚至吞咽不畅，这些症状也可以辅助进行食管炎的诊断。但临床中诊断反流性食管炎，最准确的方法是进行胃镜检查。