脑梗死患者发生腿部肌肉痉挛，主要有以下几种可能：

一、缺钙是最常见的现象，多发生于老年患者，与脑梗死本身没有直接关系。缺钙常导致夜间下肢腓肠肌痉挛伴明显疼痛，可完善骨密度检查，明确有无骨质疏松。完善血清电解质检查，明确有无低钙。补钙可口服维D钙咀嚼片，一次两片，一天一次。

二、脑梗死后发生上运动神经元性损害，导致腿部肌肉有痉挛性瘫痪。肌张力增高容易发生肌肉僵硬和疼痛，可口服复方氯唑沙宗、乙哌立松或巴氯芬，降低肌肉张力，止痛对症处理。

三、可能是发生下肢部分性癫痫发作，需要完善脑电图检查，明确有无癫痫波。癫痫发作表现为腿部抽搐，多无明显疼痛，除非抽搐剧烈的情况。