腱鞘囊肿不治疗是否有影响，还应根据囊肿大小、症状是否明显以及囊肿是否有快速增长趋势等因素进行综合判断。症状较轻的情况下，不治疗可能也没有太大影响，反之则可能会产生影响，建议遵医嘱进行治疗。

1、没有太大影响：腱鞘囊肿通常是软组织损伤所引起的疾病，如果囊肿较小，例如1cm左右甚至更小，没有产生明显压迫感，患者没有出现疼痛、关节活动受限等症状，一般不用进行特殊治疗。注意减少关节使用频率、降低运动幅度，保持正确的姿势，一段时间后可以自行吸收，此时不治疗不会有太大影响，不用过于担心；

2、可能会产生影响：如果囊肿较大，例如超过2cm，局部出现压迫感、酸痛、活动受限等症状，可触及较大的肿块且表面光滑、柔软。经过制动休息没有得到改善，且存在逐渐增大的趋势，此时需要进行治疗。例如遵医嘱进行针刺挤压、穿刺注药等操作，挤出囊液并进行消炎处理，有利于好转。

如果不进行治疗，可能会出现疼痛、关节活动受限等症状加重的表现，还可能压迫局部神经，引起远端肢体麻木等表现，影响日常生活以及身体健康。

综上所述，是否需要治疗还应进行综合评估。日常应注意关节保养，避免过度损耗。治疗期间要避免过度活动关节，尽量等到痊愈后再进行局部运动，以免影响治疗效果。