消化性溃疡与胃癌相鉴别，内镜下胃溃疡与胃癌表现截然不同。

胃溃疡内镜下表现为溃疡边缘较整齐、溃疡面积较小、溃疡基底相对较平坦。而溃疡型胃癌则表现为溃疡边缘不整齐，多为虫噬样改变、溃疡基底凹凸不平、较污秽，可通过病理学检查协助诊断。

病理检查可明确诊断胃癌或单纯溃疡。如内镜下高度怀疑胃癌，但病理活检是阴性的患者，需跟踪随访。