腰痛跟肾痛可以从以下几个方面来区别：

1、疼痛性质，腰痛以钝痛为主，而肾痛常会有绞痛，比如肾结石有非常明显的绞痛。腰部疼痛不会向腹部前方放射，但肾痛会向腹部以及腹股沟区放射。

2、腰痛能合并有腰骶部、臀部的牵涉疼痛或者大腿后方的麻痹，而肾痛不会出现。肾痛可能会导致恶心、呕吐，比如有肾结石时会出现比较明显的恶心、呕吐。腰痛不会导致小便的异常，但肾痛可能会出现血尿等小便异常。

3、在查体上，腰痛会有比较明显的压痛点，而肾痛没有明显压痛点，但会有比较深部的叩击痛。