如果子宫内膜为23mm，不能确定就是癌症。需要进一步检查，可以做宫腔镜检查，看是不是子宫内膜过度增生或者有子宫内膜息肉，或者有小的子宫黏膜下肌瘤，从而导致子宫内膜为23mm。

如果想确定是良性病变还是恶性病变，金标准是做病理检查，可以刮宫取病理或者在宫腔镜下取病理，这样更准确，根据病理诊断就能初步判断是良性病变还是恶性病变。单纯从子宫内膜23mm无法判断是不是癌症，必须进一步检查，取活检做病理，从而明确诊断。