大鱼际肌萎缩在临床上主要考虑以下几方面的疾病：

1、要考虑是运动神经元病，运动神经元病的肌萎缩侧索硬化，常见的首发症状就是出现一侧手指活动笨拙、无力，随后会患者手部的大小鱼际肌出现萎缩的症状。可以通过做肌电图的检查来明确，肌电图检查有很高的诊断价值，会呈现典型的神经源性损害；

2、大鱼际肌萎缩要考虑是周围神经的损伤引起，多是由于正中神经损伤或者是受压而引起。因为正中神经支配大小鱼际的肌肉，如果神经损伤以后容易导致传导性减弱，引起大小鱼际的肌肉失去神经的支配，容易出现废用性的萎缩，还有可能是腕管综合征引起的。