脑梗死后会出现周围组织水肿,一般发病后第2-3天开始出现水肿,7天达到水肿高峰,两周左右脑水肿消失。
对于脑水肿的患者,主要见于大面积脑梗死死,严重脑水肿可引起颅内压增高,甚至可引起脑疝,导致患者死亡。对于颅内压增高的患者,应及时给降颅压治疗。临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。
如果患者严重颅内压增高,危及生命时,也可给手术治疗,主要是去骨瓣降颅压,挽救患者的生命。同时,也可以静脉滴注人血白蛋白,既有一定的降颅压作用,也有一定的营养作用。
中南大学湘雅医院 神经内科