蛛网膜下腔出血瞳孔的变化，主要表现为以下几个方面：

1、如果是单纯的蛛网膜下腔出血，出血位于脑沟、脑回，大脑的凸面，那么患者的瞳孔可以表现为双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

2、如果蛛网膜下腔出血破入脑室系统，比如三脑室、四脑室，或者是侧脑室，患者会出现针尖样的瞳孔，瞳孔非常小，对光反射比较迟钝。

3、如果蛛网膜下腔出血，出血量比较大，患者有脑疝的形成，这个时候可以表现为双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或者消失，另一侧瞳孔表现为正常现象。

4、如果蛛网膜下腔出血，出现了生命体征不稳定終末期的表现，患者可能出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。

蛛网膜下腔出血瞳孔变化主要是根据出血量大小和波及部位来变化的。