老年痴呆和脑萎缩二者不相等，老年痴呆是中枢神经系统症状，主要病变结构是海马萎缩，海马隶属于大脑结构，所以老年痴呆和小脑萎缩没有关系。如果非要说老年痴呆就是大脑皮层萎缩，并不准确。

老年痴呆是一种中枢神经系统退行性改变，病变部位涉及大脑皮层和皮质下结构，并不是单纯的皮层萎缩。老年痴呆是一种疾病，而脑萎缩是影像学名词，可以存在大脑皮层、小脑。脑萎缩患者并不一定有老年痴呆症状，甚至于连认知功能减退症状都没有。

现在社会上很多老年人做了影像学检查，比如头部CT等，回报脑萎缩，就会比较紧张，认为自己已经有了老年痴呆，这种观点不正确，具体情况要询问身边的医生或者到医院及时就诊，向医生咨询。