脑出血和脑梗死MRI上的鉴别主要有以下几点：

1、在超急性期，脑出血在MRI上呈现T1、T2等信号，而脑梗死在T1和T2上也呈等信号，但在DWI序列上可呈现高信号。

2、在急性期，脑出血在MRI上呈现T1等信号，T2低信号，而脑梗死则呈现T1低信号，T2高信号。

3、在亚急性期，脑出血则在T1、T2上均呈现高信号，而脑梗死仍然为T1低信号，T2高信号。

4、在慢性期，血肿在T1上转为低信号，T2仍为高信号，而脑梗死的病灶软化形成软化灶，T1、T2显著延长，形成类似于脑脊液的信号。

此外，脑出血一般会形成明显的占位效应，水肿明显，可导致中线结构偏移，而脑梗死在MRI上不会出现这些表现。