判断是否有子宫内异症可以观察以下几点：

1、痛经和下腹部疼痛，通常会在来月经前的1-2天开始发生腹痛，月经后消失。这种痛经的症状逐渐加重，疼痛从腰骶部、腹部开始，逐步扩大至会阴、阴道、肛门、大腿等部位，患者比较痛苦。

2、月经失调，部分患者有月经量增多、经期延长，或者点滴出血的症状。

3、不孕，是子宫内膜异位症最常见症状。

4、同房疼痛，是由于性交时机械性刺激导致。

5、肠道症状，如果内膜异位到直肠附近，来月经时容易发生肛门坠胀和排便困难。

6、泌尿道症状，如果病灶位于膀胱和输尿管附近，来月经时会有尿频、尿痛和血尿，诊断是否有子宫内膜异位症需要做病理检查才能最终确诊。