银屑病不同分型的辅助判断依据不同,需要通过血液相关指标及特殊指标的变化规律及临床意义综合考虑。
血液相关指标:白细胞计数、中性粒细胞、红细胞沉降率。
特殊指标:抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、类风湿因子。
银屑病包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病,不同类型的辅助判断依据不同。
临床需要通过血液相关指标、特殊指标的变化规律,为银屑病的实验室检查提供更多分型依据。
那么,检查结果中,各项指标的正常范围是多少呢?
白细胞计数:一般成人的白细胞正常范围是(4.0-10.0)×10^9/L;儿童为(5.0-12.0)×10^9/L。
中性粒细胞:正常值为(1.8-6.3)x10^9/L。
红细胞沉降率:也叫血沉,男性正常值为0-15mm/h,女性为0-20mm/h。
抗链球菌溶血素O:正常参考值≤250单位(U),乳胶凝集法<500单位(U)。
C反应蛋白:正常参考值<12.5ng/ml;免疫单向扩散法<10mg/L。
类风湿因子:正常值为阴性。
当这些指标不正常时,又各自代表什么意思呢?
白细胞计数:白细胞增高,可能是发生细菌感染;白细胞降低,可能是病毒感染。
中性粒细胞:病理性增高主要见于细菌感染,尤其是化脓性球菌最为常见;病理性降低常见于病毒感染及血液系统疾病。
红细胞沉降率:是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离,简称血沉。除一些生理性因素外,凡体内有感染或坏死组织的情况,血沉就可加快,提示有病变的存在,血沉降低无临床意义。
抗链球菌溶血素O:用于疑似A群链球菌感染引起的风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等疾病的辅助诊断及病程监测。抗链球菌溶血素O升高多提示链球菌感染,降低无临床意义。
C反应蛋白:C反应蛋白常被用于了解急性风湿热和类风湿关节炎的活动情况,也可以作为评价治疗方案是否有效的指标。活动性C反应蛋白升高的程度可反映炎症组织的大小或活动性。并发细菌感染时,C反应蛋白也会增高,C反应蛋白降低无临床意义。
类风湿因子:类风湿因子阳性常见于类风湿关节炎,但类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。
不同分型的银屑病,检查结果中的指标变化又都说明什么呢?
寻常型银屑病:实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O滴度升高,可提示存在炎症感染。
脓疱型银屑病:实验室检查可见外周血白细胞增高或中性粒细胞增高,红细胞沉降率加快,可有低蛋白血症及低钙血症。
红皮病型银屑病:可见白细胞总数、中性粒细胞绝对值及单核细胞绝对值均增高,红细胞沉降率增快,C反应蛋白升高等变化。
关节病型银屑病:实验室检查可见C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性,类风湿因子常阴性,可与类风湿关节炎进行鉴别。
参考文献
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