III期非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的诊治中最为困难和最具挑战性的，按照第八版AJCC分期，III期NSCLC分为IIIA期、IIIB和IIIC期。

　　IIIA期包括T4N0M0，T3N1M0，T4N1M0，T1N2M0和T2N2M0等情况，IIIB期包括T3N2M0，T4N2M0，T1N3M0和T2N3M0等情况，IIIC期包括T3N3M0和T4N3M0等情况。

　　①考虑到III期NSCLC治疗非常的复杂，III期NSCLC的诊治需要至少包括胸外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、影像科等在内的多学科团队进行综合诊疗，把能否手术的患者挑选出来。

　　②从分期来看IIIA和部分N2的IIIB期患者可能接受手术治疗，存在N3的IIIB及IIIC期患者是不建议接受手术治疗的。

　　③临床判断可完全性手术切除的ⅢA期NSCLC包括T4N0M0、T3N1、部分T4N1(如肿瘤直接侵犯胸壁、主支气管或纵隔)伴或不伴有单站纵隔淋巴结转移的病变。对于该组患者，推荐首先进行手术切除，术后辅助含铂双药方案化疗；对于同一肺叶内多个病灶的T3病变和同侧肺不同肺叶内多个病灶的T4病变，推荐治疗为肺叶切除或全肺切除术后辅助化疗，若术后病理N分期为N0-1，不需进行术后放疗：若病理分期为N2，是否需进行术后放疗尚存争议。

　　④局部侵犯胸壁但无纵隔淋巴结转移(T3N1)的肺上沟瘤。目前推荐的治疗为新辅助同步放化疗后进行完全性手术切除，2年生存率为50-70%，5年生存率为40％，对于不能直接进行R0切除的ⅢA期NSCLC，基本策略为根治性同步放化疗其他治疗策略为新辅助治疗后再评估，决定给予完全性切除或是继续放化疗至根治剂量。

　　⑤对于纵隔淋巴结转移的N2患者，因根据纵隔淋巴结情况进一步细分：a切除标本最后的病理学检查偶然发现的N2转移；b术中发现的单站淋巴结转移；c术前分期（纵隔镜、其它的淋巴结活检或PET/CT）发现的单站或多站淋巴结转移；d巨块或固定的多站N2淋巴结转移（CT扫描图上短径>2厘米的淋巴结）。整体而言，a/b两种情况推荐手术治疗，c是否能接受手术存在争议，d是不建议手术治疗的。

　　⑥EGFR突变阳性的III期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可以考虑奥希替尼（1A类证据），吉非替尼（1B类证据），埃克替尼（1B类证据）或厄洛替尼（2类证据）辅助治疗，且优先推荐奥希替尼辅助治疗。

　　⑦术后辅助免疫治疗，IIIA/B期非小细胞肺癌患者术后患者，以铂类为基础化疗之后，检测评估肿瘤细胞PD-L1染色阳性≥1%患者推荐阿替利珠单抗单药维持治疗。

　　⑧2017年国际肺癌研究协会的报道III期NSCLC的5年生存率，IIIA期为41%，IIIB期为24%，IIIC期为12%。可以手术的III期NSCLC患者5年的复发率为76%。肺癌术后复发时间及生存期的长短与手术是否规范、分期是否规范、术后治疗是否规范、患者的一般情况、术后病理类型、分化程度及基因状态等多个方面密切相关。