如果是儿童散光500度，首先要滴阿托品麻痹睫状肌后验光，确定散光的度数以及散光轴向。配戴合适的散光眼镜，如试戴时明显头晕，不能一次全部矫正。可以先低度数矫正，再逐渐增加度数。

其次如果是不规则散光不能用柱镜矫正，可以用高透氧性硬性角膜接触镜，也就是RGP矫正。再次如果儿童同时存在弱视，则配镜以后还要进行弱视训练、精细训练等。

如果是成人500度散光，不愿意戴镜者可以进行角膜的激光手术以矫正散光。