高血压合并肾病首选的药物是降压药，选择的药物主要包括血管紧张系转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、钙离子通道剂、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及倍他受体阻滞剂。其中首选的药物为ACEI类和ARB类如果肌酐超过221umol/L或者2.5mg/dl时，则需要慎用。

根据不同国家的指南，遵循降压的原则。高血压病合并肾病的患者降压治疗的目标可以按照糖尿病、年龄、蛋白尿等进行分层，血压控制到140/90mmHg。如果患者能够耐受血压的目标值，可以再适当降低一点。