目前常用降压药分为五大类，每类降压药的特点各不相同。当高血压合并肾病时降压治疗应选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），代表药有卡托普利、福辛普利、贝那普利等，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），代表药有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

ACEI类药物可以降低高血压肾病患者的尿蛋白和微量白蛋白，当不能耐受ACEI类药物引起的干咳者可选用ARB类药物用于高血压肾病的降压治疗，主要作用及特点是可以降低蛋白尿和微量白蛋白。

ACEI类药物或ARB类药物在高血压肾病的早中期能延缓肾功能恶化，但病情晚期反而使肾功能恶化，所以高血压肾病的降压治疗要根据肾功能的情况，由医生诊治后选择适合个人病情的降压药物。一般情况下，肌酐超过221umol/L需要慎用此类降压药。