风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因是疾病发展到终末期心力衰竭和心律失常，风湿性心脏瓣膜病大部分是二尖瓣重度狭窄联合瓣膜病，就是二尖瓣联合主动脉瓣同时出现问题，对于这类疾病导致死亡的主要原因是疾病发展到晚期心力衰竭，晚期时会有严重的全心衰竭，甚至可能出现心源性休克导致患者死亡。

心脏瓣膜病最常见的是主动脉瓣的狭窄合并恶性心律失常，如室速、室颤或心脏停跳等，都会导致患者死亡，所以患有风湿性心脏瓣膜病的患者必须及早治疗，在药物治疗无法控制疾病时尽早考虑手术治疗，避免晚期因心律失常或心力衰竭导致死亡。